1.1 简介

乳腺摄影至关重要的是可以区分非常小的对比度和直径对象.因此对于乳腺 X 光检查设备应定期进行监测。这通常是通过对 X 射线设备的物理参数，屏片组合，显影处理和观察条件进行测量而得到的。

乳腺 x 光检查系统评价图像质量-细节对比度图像模体。这个模体参考BurgerRose 模体（Burger1950）设计，通过对低对比度的物体的检测评价图像质量。在 CDMAM3.2 模体中，材料（金箔）的直径为 0.1 - 3.2 毫米，厚度为0.05 至 1.6um，产生辐射对比范围约为 1 - 25%标准条件（Mo/30mmMo 28 千伏）

随着数字乳腺 X 线摄影技术的不断完善，图像质量不断提高，可分辨对比度范围更大，CDMAM 模体针对数字乳腺 X 光机进行升级，更有利于新系统的评估。在 CDMAM3.4 版，材料（金箔）直径范围从 0.06 至 2.0 毫米，厚度为0.03?2.0um 的，辐射对比范围约为 0.5 - 30%标准条件（Mo/30mmMo 28 千伏）。

CDMAM-模体在章节 1.2 中,使用说明介绍章节在 1.3 中,1.4章讨论的 x 射线图像的评价。

图 1:CDMAM3.4(对比度，细节乳腺 X 线摄影)模体所述 CDMAM 模体，在图 1 中示出，由一个铝质基板和不同厚度和直径的金箔组成，并覆盖有机玻璃。模体还提供 4 个有机玻璃板，每一个厚度为 10 毫米。模体和有机玻璃板的尺寸与标准的乳腺 X 线片尺寸一致（180×240 毫米）。

1.2.1 铝基

铝基由铝 1050（99.5％纯度的铝），厚度为 0.5 毫米构成。所述底座基本已经抛光黑色阳极氧化膜。不同厚度和直径的金箔（99.9999％纯金）附着在铝质基板上。

金箔排列在一个矩阵 16 行 16 列中（见表 1）。矩阵旋转 45°,使倾侧效果减到最小(光密度变化)。在一排金箔直径是恒定的，金箔厚度按指数递增，从 0.03至 2.00 微米，步长约为 25 至 33％。

序号：ph883017

乳腺 X 射线摄影对比度细节模体

CDMAM 3.4 分析软件

中文说明书

1 CDMAM 软件

1.1 简介

       乳腺摄影至关重要的是可以区分非常小的对比度和直径对象. 因此对于乳腺 X 光 检查设备应定期进行监测。这通常是通过对 X 射线设备的物理参数， 屏片组合， 显影处理和观察条件进行测量而得到的。

       乳腺 x  光检查系统评价图像质量- 细节对比度图像模体。这个模体参考 BurgerRose 模体(Burger1950) 设计，通过对低对比度的物体的检测评价图像 质量。在 CDMAM3.2 模体中， 材料 (金箔)的直径为 0.1 - 3.2 毫米，厚度为 0.05 至 1.6um ，产生辐射对比范围约为 1 - 25%标准条件(Mo/30mmMo 28 千 伏)

       随着数字乳腺 X 线摄影技术的不断完善， 图像质量不断提高， 可分辨对比度 范围更大， CDMAM 模体针对数字乳腺 X 光机进行升级，更有利于新系统的 评估。在 CDMAM3.4 版， 材料(金箔) 直径范围从 0.06 至 2.0 毫米， 厚度为 0.03~2.0um 的，辐射对比范围约为 0.5 - 30%标准条件(Mo/30mmMo 28 千 伏)。

       在本手册中,描述 CDMAM-模体在章节 1.2 中,使用说明介绍章节在 1.3 中,1.4 章讨论的 x 射线图像的评价。

图 1:CDMAM3.4(对比度，细节乳腺 X 线摄影)模体

       所述 CDMAM 模体，在图 1 中示出， 由一个铝质基板和不同厚度和直径的金 箔组成，并覆盖有机玻璃。模体还提供 4 个有机玻璃板， 每一个厚度为 10 毫米。模体和有机玻璃板的尺寸与标准的乳腺 X 线片尺寸一致 (180×240 毫米)。

1.2.1 铝基

       铝基由铝 1050  (99.5％纯度的铝)，厚度为 0.5 毫米构成。所述底座基本已 经抛光黑色阳极氧化膜。 不同厚度和直径的金箔 (99.9999％纯金) 附着在铝质 基板上。

       金箔排列在一个矩阵 16 行 16 列中(见表 1)。矩阵旋转 45°,使倾侧效果减到 最小(光密度变化)。在一排金箔直径是恒定的，金箔厚度按指数递增，从 0.03 至 2.00 微米，步长约为 25 至 33％。

表 1 ：模体内金箔的厚度及尺寸

       每平方包含两个相同的圆孔，一个在中心， 另一个在该平方随机选择的角落， 用来验证每个对象的成像显示， 避免出现误判。按照模体的设计使用先进的乳腺 x 光检查系统(高分辨屏片系统或数字乳腺 X 线摄影) 采用标准条件曝光， 应至 少观察到一半以上的孔径。

1.2.2 有机玻璃盖

       模体上盖由 5 毫米厚的有机玻璃(聚甲基丙烯酸甲酯)组成。在 2mm 深度 的空腔一直研磨， 以容纳铝基和金箔。该组件(PMMA+铝) 由 10mm 当量的有 机玻璃组成，标准乳腺摄影曝光条件下进行。

       有机玻璃盖和铝基材之间的丝网印刷的透明 X 射线对比涂料已被放置， 呈现 出格子， 盘的厚度和直径的金箔。因此， 该 X 射线图像将显示若干排列成 16 列 和 16 行的正方形的， 与盘直径所示的每一行和磁盘厚度为每列。

1.2.3 有机玻璃板

       该 CDMAM 模体有 4 块有机玻璃板，针对不同的乳房厚度的模拟。该板的 厚度各为 10mm，在其他方面相同的尺寸的模体。为了方便识别在任何添加板的 数量和相对位置的 X 射线图像，它们被标记在一个角落里有透视对比。

1.2.4 吸收特性

       在标准的乳腺 X 线曝光条件(Mo/30mmMo 28 千伏)，模体拥有有机玻璃 相当于厚度为 10 毫米。这些条件将导致半价层在约0.65 毫米铝的像平面上， 当 所有四个有机玻璃板相加。这表明约 19 千伏的有效能量， 根据表 2 黄金的线性 衰减系数 G =175 mm-1 在这个能量。

表 2：单色辐射的能量与质量衰减系数 p/p 铝的半价层

金箔的辐射对比度计算公式：

1.2.5 金箔规格

表 3 ：金箔厚度与辐射对比度 Cr 的关系

1.3CDMAM 模体的使用指南

使用模体检测图像质量的过程中，CDMAM 模体应该定位在乳腺机胸壁侧， 并 与一块或多有机玻璃板组合。有机玻璃板的标记应在滤线栅的胸壁侧对准， 如示 于图 2 。选择需要曝光技术的条件：

-管电压

-焦点大小

-带或不带滤线栅

-手动或自动曝光

-带或不带压迫板

曝光条件调节需要保证不同厚度的模体下图像的光密度在一定范围内变化。

1.4 评估 CDMAM 模体图像

       CDMAM  图像可以打印胶片通过人眼进行观察，或在数字环境中通过 CDMAM 分析软件进行评估。 说明书后续部分将重点介绍该评估软件。 通过人眼 评估 CDMAM 图像质量至少需要三位有经验的检测人员独立完成。

图 2 ：CDMAM 模体与标记有机玻璃板的上的所述滤线栅参考配置 乳腺 X 线摄影装置

       偏离点指示的位置必须相对于在的真实点所在的位置，对于其中的“评估表 CDMAM 模体”可以使用(见附件 2)。评估意见一定的规则必须被应用， 同时考 虑到的 4 个最近邻点(由共同的顶点所定义的) 被检查的领域。某一领域的评估必须参照原始观测的最近的邻点。校正方案的例子在第 4.2 节中讨论。

1.4.1 修正方案

在校正方案中，有三种可能对于每个观测：

T：偏离点被指示在真实位置

F：偏离点是在虚假位置

N：偏离点不显示

该修正方案中的两个主要规则是：

1.真正需要 2 个或更多正确显示近邻仍然是一个真正的。

2.当它有 3 个虚假或未标明磁盘将被视为真或 4 个正确指示最近的邻点。 

在两个主要规则的例外是：

1.真正的它只有 2 个临近点(在模体的边缘)只需要 1 个正确显示临近点。 2.虚假或不指示的磁盘其中只有 2 近邻将被视为真如果两个近邻正确显示。

3.虚拟(0.03mm的/ 2.0 毫米和 0.3mm的/0.06 毫米的缺席角落将被视为真当两个最近的邻居被正确识别。

1.4.2 修正例子

六个实例的修正方案(图 3 中示出)将在下面讨论。

实例 1 ：常见的情况。  T *仍然是因为显示 2 个正确邻近点。  F *仍然oF，因为它只有 2 个正确的邻近点。

图 3 ：6 个实例的使用校正方案

例 2 ：  F *被认为是 T，就是因为它有至少 2 个以上能够确认的相邻点。 T *的附 近有 1 个或者别的可能能确认是的 T 的个数都被认为是 F 的。

例 3：T *仍然被认为是 T，就是因为它有 1 个而找不到 2 个相邻点。缺的角落将 被认为是 F，因为它只是 1 个正确指示相邻点。

例 4：由于其 2 选自2 正确指示最近的邻居的 F *将被视为为 T 。 T *会被认为是 F，因为它只有 1 正确相邻点。缺席的角落将被视为一个 F，因为它已经没有正 确指示最近的邻居。

例 5 ：F *仍然是 F，因为它只有 1 个而找不到 2 个相邻点。 T *被认为为 F，因 为他们没有分 1 个正确的相邻点。

例 6 ：T *仍然是 T，就是因为它有 1 个而找不到 2 个相邻点。  F *将被视为 T。 引文有 3 个正确相邻点。缺的角落都被视为是 T  ，引文有 2 个正确的相邻点。

1.4.3 演示的结果

       结果可以呈现在一对数图中， 其中， 圆盘厚度绘制在圆盘直径中。通过阈值 字段的曲线称为反差详细曲线。图像质量可以通过正确地识别盘的位置， 以合计 的比例的计算来表示一个数字方块的数目(式 2)。

另一种方法来量化图像质量称为图像质量图方法，这是在式 3 所定义。

Di,min 是在 i 个对比度中的临界值。 IQF 是对所有对比度的值积分求和。 

为计算方便两个额外的规则：

1.完全看不见的列将导致 2.50 mm 的 Di,min  (0.03 之间， 金箔厚度 0.25)。

2 完全可见的列，导致在 0.06 毫米的 Di,min  (0.16 和 2.0 之间的金箔厚度)。 图像质量的增加来正确识别盘的位置。在这种情况下， IQF 变得更小，因为盘的 临界值的厚度是较小的。

最近已提出了 IQF  的计算的另一种方法，其中模体的部分仅考虑可见的部分。 此外，该求和的反相并除以 n，得到的 IQF 为更好的图像质量：

1.5 处理指令

       存放和使用模体(板如果可用)，在室温(15°- 25°)，并在正常湿度保护用 于流体和水分，灰尘等，优选在递送情况。处理所有产品的照顾。 PMMA 容易 刮花这可能导致模体或板的评估时无用的。清洁材料应使用温和的一般清洁剂。

送回生产厂家 符合 1.6 的声明合格的规格指出， 

CDMAM3.4 模体是符合规范和产品说明。

下列情况发生的时候，请联系当地的经销商

●大的划痕和其他对模体的损害

●大的划痕和其他损害的 PMMA 衰减板块

●大的划痕或其他损害到铝板

●铝板变得松散

●网格漆是由水分溶解高对比度粒子组成可见的 x 射线图像中箔和他躯体之间 出现的白色小斑点

2 CDMAM 分析软件

2.1 简介

       数字系统(CR 和 DR)是通过乳腺 X 线摄影领域蔓延。用于监测从组织检 查中的信息传送到放射科医生的 CDMAM 是最合适的模体可用。该 CDMAM 促 进了图像质量的两个非常重要的参数评价：对比度和细节分辨率。

使用数字系统使得能够自动地评估来自 CDMAM 模体取得的图像。 显著提高了 使用这种模体进行图像质量评估的效率。 据我们的用户了解， 这样的方案是最受 欢迎的。通过采用不同学术机构的知识(Veldkamp 等;  Karssemeijer 等)来进 行 CDMAM 分析仪项目的开发。

       至于阅读本手册，并使用程序正确的读者也应该研究 CDMAM 前面章节仔细的 先决条件。

       在本 CDMAM 分析软件手册， 章节 2.2 中介绍该程序的背景，章节 2.3 中描述该 系统要求和安装过程， 章节 2.4 中描述关于 CDMAM 图像和 DICOM 文件类型的 需求， 章节 2.5 中描述不同的用户命令。

2.2 CDMAM 分析软件概述

       所述 CDMAM 分析软件开发用来分析 CDMAM 模体的数字图像。数字 CDMAM 图像现在可以自动分析。 

其主要优点是：

●目标图片评测

●快速分析

●自动生成报告

       该 CDMAM 分析器软件是围绕 CDCOM.exe 程序的壳(Visser 等。) CDCOM 通 过确定，其中每个小区的角落的金箔是最有可能是(理想观察者模型)分析 CDMAM 图像。接着， 程序检查每个小区， 如果正确结果被选择。额外的检测步骤是通过使用 3 角落里没有金箔存在和中心金箔。

该 CDMAM 分析仪软件提供了以下功能：

它结合的外层及中心金箔的结果，并将总的结果生成到一个单独的项目文件;

它提供的可能性分析多个 CDMAM 图像分成一个结果从而降低图像噪声的影响;

它提供定义的检出率是光盘具有以由程序进行检测的百分比可能性.。(如果每个方框可以被检测到的两个标记点，那么，8 个方框中就有最多16个标记点供分析)

基于曲线拟合的对比度细节曲线进行计算并呈现

它使用户以显示在同一图像的参考光盘曲线(自定义或基于先前的结果)

用户能够添加注释的报告

该报告可以保存到光盘上。

请仔细阅读本章，因为它提供了一个正确使用该程序的必要的背景信息。

2.2.1 CDCOM.EXE

CDCOM 执行以下操作：

       它读取每个 CDMA3.4 模体中数字文件，并尝试检测模体中所有课件的。

       确定每个方格中最有可能出现的金箔标记点。

       该程序将检查每个方格中出现的金箔标记点影像是否与实际模体的标记点位 置一致。

       一个额外的检测步骤将检测其它3 角落里有没有标记存在。

       对于每个 CDMAM 图像，CDCOM 软件将生成两个文件。一个文件包含所述角 落位置的结果，一个文件将包含中心位置的结果。关于 CDCOM 的更多信息可 CDCOM 手册中找到中。

2.2.2 结合 CDCOM.EXE 的结果

该 CDMAM 分析软件将所有的结果进行分析，文件合并成一个整体结果。 总的结果保存在一个项目文件与文件扩展名 PI1。表 5 中显示了 8 个影像文件分 析的总体结果的一个例子。

为 8 个影像文件分析的总体结果

       列有平等的金箔的厚度而行都有平等金箔直径。为表中的其中一个负是在号码的 前面的位置(在这种情况下， -16) 标明此处无标记点。 例如的直径为 2.0 毫米， 在左上角的厚度为 0.03 微米的不存在。

       在其他位置上的数字代表了正确检测金箔标记点的数量。在这种情况下， 16  意 味着八个图像的所有金箔被正确地检测到， 而 0 意味着没有在那里检测出的金光 盘。

       表 6 示出了一个另外的例子，其结果为 3 个图像。 没有金箔标记点的位置显示 为负数， 正数代表的正确检测金箔的数量， 在这种情况下， 6 作为最大值而零作 为最低。

       所有分析的文件的结果是通过使用一个用户定义的名称保存到硬盘上。这些文件 的扩展名为*.PI1 。保存这些结果，您可以将其用于未来的目的。

2.2.3 对比度详细分数图

       对比度细节分数图(图 4) 指示正确检测的位置的百分比。它是 CDCOM 的 组合结果的可视化。

表 6   3 图像整体结果的例子

2.2.4 计算对比度细节曲线

       图 5 示出了基于表 5 和图 4 的结果是该信息的对比度细节曲线 检测率可以在 50％和 75％的设定。默认值是 62.5％。

2.2.5 计算的对比度，细节曲线 IQFinverse 数量和代表性。

          对数的结果使用最终呈现根据式 5 制成的 IQFinv 数目。

2.2.6％检测。

       旁边的百分率检测光盘的 IQFinv 个数给定为第二号的图像相等。

2.2.7 参考 CD 曲线。

       该程序允许用户链路的参考项目下评估该项目。使用相同的检测率的程序将 显示受评估项目不仅在 CD 曲线， 而且该光盘曲线的参考项目。图 6 给出了一个 参考的 CD 曲线的一个例子。

备注： 在一个项目文件可以作为参考， 应该首先被保存为参照。因此能够保存一 个以上的文件作为参考。然而， 在一个时间只有一个参考文件可以链接到一定项 目文件。

 基于上表的结果 5.细胞而不金圆盘图 4 对比度详细分数图呈现由一个： ■细胞用

小于或等于 25％检测到的光盘呈现白色。细胞 100％检测光盘都全红。其它细 胞都或多或少淡红色，正比于它们百分比检出率。

图 5 对比度细节图 4 的曲线

图链接引用项目 6 例。黑线是参考项目的光盘曲线。蓝线是根据评估项目的 CD 曲线

2.3 系统要求和安装

2.3.1 系统要求，操作系统和文件类型

该方案在 Microsoft Windows7®和 8®平台上运行。

用户必须具有在 PC 上的管理员权限

包含 CD-ROM

可以读取 DICOM 图像。

一个空闲的 USB 端口用来使用，

为确保程序正确工作的 USB 密钥应该始终保持连接。

2.3.2 安装说明

1.复制 Setup_CDMAM.exe 到您的计算机。

2.双击“setup_CDMAM.exe”。按照说明进行操作。这将安装 CDMAM 分析软件。

3.更改设置：

a。进入安装文件夹

b。右键单击 CDMamAnalyser.exe

c。选择“属性” ，“兼容性” ，“特权等级”

d。并选择“运行此程序作为管理员”

即点击“OK”

4.检查这个软件的许可信息许可协议

2.3.3 使用 USB Key

       程序安装完成后，在计算机上插入USB密钥。标准的驱动程序可以在CDMAM 的安装文件夹中的文件夹中“实用工具”中找到。该程序的默认安装在 C:Program FilesArtinis Medical Systems BVArtinis CMAM Analyser 1.2.。如果启动(USB 密钥)的消息“Rockey dongle not detected”似乎可以重新启动您 的计算机和/或断开程序后 - 连接 USB 密钥。

2.4 对 CDMAM 模体曝光

为了正确使用该程序的 CDMAM 形象必须满足以下条件：

当拍摄图像中 CDMAM 模体必须放置其线图案和纹理放置朝上从 X 射线管所 看到。这意味着该纹理具有从 X 射线管位置向虚线看时是可读的。

2.5 CDMAM 分析软件的命令

2.5.1 程序菜单

在程序菜单以下命令可用：

文件菜单 File menu

创建新项目 - Create New Project

启动项目文件生成器。项目文件生成器，用户可以选择 CDMAM 将待分析的图像。该分析的输出将被存储在一个项目文件。

图 7 为创建新项目命令显示的弹出式菜单。在此菜单下，可以定义为：

                                                                        图 7 新建项目命令

按下 Next ，进入下一界面，选择需要分析的文件。

按下 Start 按键后， 将会弹出“Generate   CDMAM   input data”界面 。

屏幕中会 显示 CDCOM.exe 正在分析的图像文件。分析过程可能根据图像的数量需要几分钟。

                                                      图 9 生成 CDMAM 输入数据状态

所有的 CDMAM 图像分析后会生成与它相关的项目文件并且出现在图 10。 “Project   file   screen” 可以记录该项目文件的相关信息

打开项目  (Open Project)

打开一个 CDMAM3.4 分析软件的文件。在文件打开后将弹出如图 9 所示窗口。

保存参考项目(Save Project as Reference)

将当前文件作为参考文件。参考文件对创建一个 CD 参考曲线非常重要。参考文 件将得到扩展文件 XX.rf1。

                                                                图 10 的项目文件屏幕

输出分析  (Export Analysis)

根据下列以创建的文件，软件会自动生成一个 HTML 格式的报告。并将这些文 件保留在同一目录中。

Report name.htm

Report name_ScoreCurve.jpg

Report name_Scorediag.

artinis_logo.jpg

打印  ( Print)

打印上次的报告。

打印设置  (Print Setup)

允许用户更改当前的打印机设置。

打印预览 -

显示上次的报告。

打印预览会显示以下工具栏：

- 关闭项目 -

关闭当前项目。

一个项目应关闭新项目才能打开。

- 退出 -

关闭 CDMAM 分析软件。

2.5.2 分析菜单

- 添加参考文件 -

使得用户能够将参文件可以加入到当前文件中。加入一个参考文件即创建一条参 考曲线。参考文件的扩展名为 XX.rf1。

- 无参考 –

不使用参考文件。

- 分析数据 -

打开图 10 弹出以下菜单。

                                                                图 11 分析数据菜单

在分析数据菜单中用户可以重新定义“检出率”。按下“Start new analysis”按钮激活项目文件将使用用户定义的检出率的设置进行分析。接下来分析图会显示出来。

- 项目信息 -

图 10 为显示的项目文件。

-  显示分析结果 -

显示最后分析完成的报告。

允许用户改变 CDMAM3.4 分析软件原始文件及输出报告路径。

                                            图 12 应用程序设置菜单

2.5.4 帮助

-  帮助主题 -

显示不同的程序指令的解释列表。

- 关于 -

显示 CDMAM3.4 分析软件相关信息。

2.5.5 工具栏

快捷键的工具栏如下所示。(图 13)

                                                                        图 13 工具栏和按钮

工具栏从左至右依次描述：

1.创建一个新项目： 点击按键生成文件。文件生成过程中允许用户选择分析后的 CDMAM 图像进行编辑。分析后的文件储存在项目文件中。         

2.打开项目文件：打开一个 CDMAM 分析项目文件。

3.另存为参考文件： 保存当前项目作为参考项目。参考项目必须要创建一个参考曲线。

4 打印预览。

5.分析数据：使用用户定义的检出率来分析数据并显示分析图。

6.Artinis 标志：程序和公司的基本信息。

2.6 使用指南

使用 CDMAM 分析程序注意以下几点：

当程序被用于质量控制的时候和曝光条件下分析图像效果是一样的。

为了得到一个准确的结果，建议至少使用 8 张 CDMAM 图像。

最好使用一系列图像做出一个分析结果。  EUREF建议至少使用八个图像。俩次曝光条件下需要稍微移动 CDMAM 模体的位置减少几何偏差和像素因素的影响。

建议使用原始数据文件。